Dolore alle articolazioni delle dita

La mano è la regione più complessa dell'arto superiore nella sua struttura. Consiste di molte ossa, strettamente raggruppate. Le ossa sono collegate attraverso 30 diverse articolazioni: interfalangea, metacarpofalangea, carpometacarpale e radiocarpale.

Secondo le statistiche, le mani sono ferite molto più spesso di qualsiasi altra parte del corpo. Le lesioni varie rappresentano, secondo varie fonti, dal 30 al 50% del numero totale delle lesioni dell'apparato locomotore e non tendono a diminuire.

Pertanto, di tutte le cause del dolore alle dita delle mani, la principale è il trauma. Al secondo posto in termini di prevalenza ci sono le malattie del tessuto connettivo - artrite reumatoide, sclerodermia sistemica e lupus eritematoso, psoriasi. Molto meno spesso, il dolore alle articolazioni delle dita è dovuto a una violazione dei processi metabolici nella gotta, l'artrosi.

Sintomi

Segni di lesioni non traumatiche che possono indicare la presenza di patologia articolare sono i seguenti:

• sindrome del dolore, che è permanente o ondulata;
• dolore quando si premono e si piegano le dita;
• gonfiore e arrossamento della pelle sulle articolazioni;
• rigidità, rigidità durante i movimenti;
• deterioramento delle capacità motorie fini;
• scricchiolii, scricchiolii e crepitii durante la flessione delle dita;
• la formazione di noduli sottocutanei, indolori al tatto;
• ispessimento della pelle alle pieghe;
• cambiamento nella configurazione delle articolazioni;
• aumento della temperatura corporea.

Artrite reumatoide

L'artrite di origine reumatoide colpisce più spesso le dita e contemporaneamente la mano destra e quella sinistra. Questa malattia sistemica è caratterizzata da un malfunzionamento del sistema immunitario, in cui i linfociti T iniziano ad attaccare le proprie cellule. Le cellule della membrana sinoviale che rivestono la capsula articolare dall'interno producono attivamente fattori reumatoidi: gli anticorpi patologici sono molecole proteiche protettive.

Successivamente, i fattori reumatoidi entrano nel flusso sanguigno e si legano agli anticorpi normali. Di conseguenza, si formano immunocomplessi che si depositano sui vasi sanguigni e sui tessuti. Sono assorbiti dalle cellule del sistema immunitario: neutrofili e fagociti, rilasciando sostanze che danneggiano le strutture circostanti.

È noto che è così che si sviluppa l'infiammazione nell'artrite reumatoide. Tuttavia, gli scienziati non sono stati in grado di determinare la causa di questo processo. Secondo le ultime ricerche in questo settore, i colpevoli del danno al tessuto connettivo sono le citochine, che segnalano le cellule immunitarie. Gli esperti giapponesi sono giunti alla conclusione che lo studio di questo tipo cellulare aiuterà a trovare un metodo di trattamento efficace.

Con l'artrite reumatoide, qualsiasi dito può ferire: indice, medio, anulare o mignolo, ma la lesione sarà sempre bilaterale. Se una o più dita della mano sinistra si ammalano, le stesse dita della mano destra iniziano a ferire quasi immediatamente.

Le falangi nella zona delle articolazioni si gonfiano e si arrossano, a causa dell'accumulo di liquido, non si piegano bene, soprattutto al mattino. La rigidità mattutina può durare fino a 1 ora. Nel tempo, la progressione dell'artrite porta alla sostituzione del tessuto cartilagineo liscio con una struttura fibrosa, che interrompe il libero movimento delle ossa nell'articolazione.

A poco a poco, le articolazioni si deformano, a causa di un cambiamento nella posizione degli elementi articolari, il dolore si intensifica. Con un lungo decorso della malattia, appaiono piccole formazioni indolori vicino alle articolazioni sul dorso della mano - noduli reumatoidi.

Artrite psoriasica

I sintomi di questa malattia possono assomigliare all'artrite reumatoide e si verificano sullo sfondo di una patologia dermatologica: la psoriasi. Nella stragrande maggioranza dei casi, compaiono prima le eruzioni cutanee e dopo un po 'le articolazioni delle dita fanno male.

È anche possibile la manifestazione simultanea di lesioni cutanee e articolari; in 20 pazienti su cento, le articolazioni iniziano a ferire prima. Perché si verifica la psoriasi è sconosciuto. Presumibilmente, può essere provocato da una predisposizione genetica, da un malfunzionamento del sistema immunitario e da infezioni. L'età media dei pazienti è di 40 anni.

L'artrite psoriasica può iniziare, come l'artrite reumatoide, con debolezza generale e malessere, oppure può manifestarsi con sensazioni di dolore acuto inaspettatamente. Non solo le dita possono essere interessate, ma anche le piccole articolazioni dei piedi, delle ginocchia e delle spalle. Il coinvolgimento nel processo patologico può essere sia unilaterale che simmetrico.

La sindrome del dolore è più pronunciata di notte ea riposo. Al mattino c'è rigidità, durante il giorno e con i movimenti il dolore si attenua. Molto spesso, c'è una lesione su un lato - a sinistra oa destra e, di regola, non fa male a una, ma a 2-4 articolazioni (oligo-artrite).

Dopo un lungo riposo, le dita diventano molto gonfie e diventano come salsicce, i tendini dei muscoli flessori si infiammano, la pelle sopra le articolazioni acquisisce una sfumatura viola-bluastra. I seguenti sintomi indicano la presenza di psoriasi e artrite psoriasica:

• macchie squamose rosse o rosa sulla testa, sui gomiti, sulle ginocchia e sulle cosce: possono essere singole o coprire una vasta area della pelle;
• fossette caratteristiche sulla pelle delle mani, simili al vaiolo, pigmentazione sulle dita delle mani o dei piedi;
• le placche psoriasiche sono iperemiche, edematose e possono prudere;
• il dolore alle articolazioni è permanente e non scompare durante il giorno;
• la mobilità e la funzionalità della mano sono notevolmente ridotte.

La forma artropatica della psoriasi è una delle più gravi. Di solito non si osserva la deformazione delle articolazioni, ma se ciò si verifica, non è esclusa la fusione delle superfici articolari delle ossa (anchilosi).

Il pericolo di questa malattia è che le grandi articolazioni e la colonna vertebrale sono gradualmente coinvolte nel processo patologico. L'osteoporosi ossea si sviluppa, le articolazioni vengono distrutte, quindi l'artrite psoriasica spesso porta alla disabilità.

Osteoartrite

Con l'artrosi, il processo di formazione del tessuto cartilagineo che copre le superfici articolari delle ossa viene interrotto. Ciò è facilitato da fattori sia esterni che interni: lesioni, elevata attività fisica, predisposizione ereditaria e disturbi metabolici.

A seconda della causa, l'artrosi può essere primaria e secondaria, sviluppandosi sullo sfondo di una malattia endocrina o metabolica. Molto spesso, l'artrosi colpisce le grandi articolazioni degli arti inferiori - ginocchio, anca e caviglia - perché sopportano il carico principale quando si cammina e si sta in piedi. Gli arti superiori sono colpiti molto meno frequentemente.

Quando le dita fanno male a causa di uno sforzo fisico prolungato e dopo il riposo il dolore scompare, lo sviluppo dell'artrosi non è escluso.

Nel tempo, compaiono altri sintomi:

• aumento del dolore quando si stringe un pugno o si sforzano le dita;
• un aumento delle dimensioni dell'articolazione malata;
• rigidità mattutina, che richiede lo "sviluppo" delle dita per 10-15 minuti o più;
• caratteristico crepitio quando si piegano le dita.

L'artrosi si sviluppa lentamente e potrebbe non causare molta preoccupazione per diversi anni o addirittura decenni. Tuttavia, in alcuni casi, c'è un rapido aumento dei sintomi e un forte deterioramento della condizione. Se all'inizio il dolore si verifica solo durante lo sforzo, in seguito non scompare nemmeno dopo il riposo.

A causa delle escrescenze marginali delle ossa che formano le articolazioni, compaiono caratteristiche formazioni pineali. Più vicino al palmo, nelle articolazioni della falange prossimale, si formano i noduli di Bouchard. Accanto alle articolazioni interfalangee distali, situate vicino alle unghie, ci sono i noduli di Heberden.

Legamentite stenosante

La legamentite stenosante colpisce l'apparato legamentoso-tendineo della mano e si manifesta bloccando una delle dita in posizione di flessione o estensione. Il processo patologico è causato da sovraccarico o eccessiva pressione sull'area legamentosa, quindi la malattia si verifica tra le persone impegnate nel lavoro manuale: muratori, saldatori, sarte e lavoratori di cucina. Nei bambini, la legamentite stenosante è estremamente rara e colpisce solo il pollice.

Il sintomo principale della malattia è il "salto" del dito durante l'estensione, accompagnato da un clic. In futuro, lo "scatto" scompare e il dito rimane immobile, trasformandosi in una flessione o contrattura degli estensori.

Nelle prime fasi, c'è dolore quando si preme sul palmo alla base del dito e difficoltà di flessione/estensione, particolarmente pronunciate al mattino. Con un lungo corso di legamentite, puoi muovere il dito solo con l'aiuto dell'altra mano e dopo lo "scatto" c'è un dolore che si diffonde non solo al palmo, ma anche all'avambraccio.

Quale medico contattare

Per il dolore alle dita, puoi prima contattare un terapeuta che, se necessario, ti indirizzerà a uno specialista ristretto: un traumatologo, reumatologo, ematologo, neurologo o chirurgo. Per la diagnosi vengono utilizzati metodi di ricerca clinica, radioterapica e di laboratorio.

Per scoprire la causa del dolore, vengono eseguiti un parto (raccolta della storia) e un esame fisico, dopo di che vengono prescritti una radiografia o una tomografia, esami del sangue e delle urine.

Trattamento

Come essere trattato e cosa fare dopo dipenderà dai risultati dell'esame. Il compito numero 1 è alleviare il dolore e l'infiammazione: per questo vengono prescritti farmaci del gruppo FANS: farmaci antinfiammatori non steroidei. Attualmente, sempre più spesso utilizzati mezzi di nuova generazione, FANS di azione selettiva.

I FANS selettivi agiscono in modo selettivo e hanno effetti meno tossici sul corpo, possono essere assunti per un lungo periodo. Se la sindrome del dolore è moderata o lieve, vengono utilizzati agenti topici: unguenti e gel antinfiammatori.

Il trattamento dell'artrite reumatoide comprende prodotti di base e biologici, ormoni steroidei. Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario, riducendo così l'intensità del processo infiammatorio.

Gli stessi farmaci immunosoppressori vengono prescritti se le articolazioni fanno male sullo sfondo dell'artrite psoriasica. Metodi come la plasmaferesi, l'emoassorbimento e la fotochemioterapia vengono utilizzati per ridurre l'attività della malattia, prolungare i periodi di remissione e ridurre la durata della terapia farmacologica.

Come trattare l'artrosi delle articolazioni dipende dallo stadio della malattia. Nelle fasi 1-2, è possibile rallentare significativamente la distruzione della cartilagine assumendo condroprotettori. La fisioterapia è efficace, che migliora l'effetto dei farmaci e stimola i processi di recupero.

Per il trattamento dell'artrosi può essere prescritto:

• magnetoterapia;
• elettroforesi;
• laser;
• ultrasuoni;
• crioterapia - esposizione alle articolazioni con azoto liquido;
• balneoterapia - bagni con acqua minerale;
• hirudoterapia - durante il trattamento con le sanguisughe, le sostanze che promuovono la rigenerazione della cartilagine (irudina, vitamine e ormoni) entrano nell'articolazione.

La tattica terapeutica per la legamentite stenosante è determinata tenendo conto dello stadio, della presenza di fattori provocatori e dell'età del paziente. Se il danno ai legamenti è minimo, si consiglia di ridurre il carico sulla mano, se necessario, la mano viene fissata con un'ortesi o una stecca. Per il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori ed elettroforesi con ialuronidasi.

Il trattamento del secondo stadio inizia con metodi conservativi. La mancanza di effetto per diversi mesi è un'indicazione per un intervento chirurgico per tagliare il legamento danneggiato. Nei pazienti con il terzo stadio, la terapia conservativa viene eseguita molto raramente, nella maggior parte dei casi l'intervento chirurgico viene eseguito come previsto.

Riferimento: a causa dell'alto rischio di recidiva, è molto importante cambiare professione se comporta un carico sulle mani.

Rimedi popolari

I mezzi preparati secondo le ricette popolari non possono essere il principale metodo di trattamento, poiché non sono abbastanza efficaci. Tuttavia, come terapia aggiuntiva, tali farmaci aiuteranno ad alleviare il dolore e a migliorare l'effetto dei farmaci.

Mescolare alcune foglie di alloro con gli aghi di ginepro, aggiungere un po' di burro e massaggiare le mani con l'unguento risultante.

Di notte, puoi fare un impacco di gesso tritato, kefir, latte cotto fermentato o farina d'avena bollita.

Per gli impacchi vengono utilizzate patate verdi, che devono essere tritate direttamente nella buccia in un tritacarne o su una grattugia. Quindi immergere la pappa di patate in acqua calda e scaldarla a 39-40°. Successivamente, mettilo in un sacchetto di lino e applicalo sulle articolazioni doloranti per mezz'ora. La procedura può essere eseguita più volte al giorno.

Le applicazioni di paraffina alleviano bene il dolore, se metti le mani nella paraffina sciolta per 10 minuti e poi le tieni in un decotto di erbe per 15-20 minuti. Non puoi aver paura delle ustioni, poiché la paraffina si scioglie a una temperatura non superiore a 65 °. Per ottenere l'effetto sono sufficienti 2-3 applicazioni a settimana.

Le compresse con Bischofite aiutano ad accelerare la guarigione dei tessuti. Grazie alla sua composizione, questo minerale naturale allevia il dolore e l'infiammazione, ripristina la mobilità articolare. L'uso regolare di Bishofit mantiene il tono dei muscoli e dei tessuti connettivi.

Si consiglia di eseguire un impacco con Bischofite come segue: riscaldare le articolazioni con un termoforo o tenerle in un bagno caldo, quindi strofinare Bischofite, precedentemente diluito con acqua 1: 1, sulla pelle delle mani. Lo sfregamento dovrebbe continuare per diversi minuti, dopodiché viene applicato un panno o una garza imbevuti nella soluzione sul punto dolente. Dall'alto, l'impacco è ricoperto di polietilene e isolato. Le compresse con Bischofite vengono fatte di notte, al mattino le mani vengono lavate accuratamente con acqua tiepida. La procedura viene eseguita a giorni alterni per tre settimane.

Riferimento: un impacco con Bischofite può essere applicato contemporaneamente su non più di tre giunti.

Il più importante

Per prevenire o ridurre l'intensità del dolore che è già apparso, è necessario mantenere le spazzole calde e non esporle all'ipotermia. Il lavoro che richiede l'esecuzione dello stesso tipo di movimenti è meglio farlo a intermittenza e quando si utilizzano strumenti vibranti, utilizzare guanti e sostenere la spazzola da lavoro con l'altra mano. Quando si sollevano e si trasportano carichi pesanti, il peso del carico deve essere distribuito uniformemente su entrambi gli arti. Puoi anche mantenere le articolazioni sane con l'aiuto di una corretta alimentazione, che deve contenere cibi contenenti calcio e acidi grassi omega-3.